Kontaktnachverfolgung

Gemäß der Coronaschutzverordnung des Landes NRW sind wir verpflichtet, diese Daten zu erheben und dem Gesundheitsamt zur Verfügung zu stellen, falls eine Infektionskette nachverfolgt werden muss. Vielen Dank für Ihr Verständnis!

Datum der Fahrt*
Abfahrtszeit*
Name der Fahrt*
E-Mail*

Haushalt

(Bitte alle an der Fahrt teilnehmenden Personen mit Vor- und Nachname angeben.

Vorname(n), Nachname(n)*
Straße, Hausnr.*
PLZ, Ort*
Telefon*

Hinweise zum Datenschutz: Die hier aufgenommenen Daten werden vertraulich und lediglich für die ggf. nötige, hilfreiche Nachverfolgung von Infektionsketten im Zusammenhang mit der Corona-Pandemie aufgenommen, maximal vier Wochen gesichert im Hause aufbewahrt und nur auf Anfrage an das zuständige Gesundheitsamt weitergegeben. Sie werden nicht an Dritte weitergegeben. Weitere Hinweise finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

Hinweis zur Kontaktnachverfolgung: Um lange Wartezeiten während des Ticketkaufs zu vermeiden, bitten wir Sie das unten stehende Formular zur Kontaktnachverfolgung auszufüllen.

Alternativ können Sie das Formular als .pdf runterladen und ausgefüllt zum Fahrtantritt mitbringen. Sie können uns Ihre Daten auch vorab per E-Mail an info@mifa.com senden oder Sie geben uns Ihre Daten telefonisch durch.

Möchten Sie das pdf-Formular am Computer ausfüllen empfehlen wir Ihnen hierfür das Programm „Adobe Reader“, da es beim Ausfüllen im Internet-Browser zu Problemen kommen kann. (Download: https://get.adobe.com/de/reader/otherversions/).